胃腸管に問題があると、食生活の根本的な変更を余儀なくされます。そして、これは当然のことです。なぜなら、急性の痛み、うずき、灼熱感、重さ、胃の圧迫感、または絶え間ない胸やけを経験すると、好きな料理をあきらめるだけでなく、完全に食欲を失う可能性があるからです。しかし、食品ボイコットは患者にさらに大きな損害を与える可能性があります。したがって、胃の問題がある場合の食事方法を明確に理解することは、病気の急性症状を和らげ、再び人生の喜びを感じるのに役立ちます。今回は、胃潰瘍になった場合にどのような食事をとるべきかについて詳しく見ていきます。
胃潰瘍の食事は治療の最も重要な方向性です
栄養は確かに私たちの健康に大きな影響を与えます。適切に配合された食事は、潰瘍の治癒を早め、合併症の発症を防ぐことができます。したがって、同様の病気に直面している人は皆、胃潰瘍になった場合の適切な食事方法を知る必要があります。もちろん、食事療法が治療に代わるわけではありませんが、特別な栄養がなければ薬物療法は効果がありません。
潰瘍があると粘膜の完全性が損なわれるため、塩酸の分泌を伴う消化により大きな痛みが生じます。胃潰瘍の症状を緩和し、治癒を早めるのに役立つ食事は何ですか? 栄養補給の主な目的は、潰瘍の迅速な閉鎖を促進することです。しかし、このプロセスは長く、症状の緩和の最初の兆候を見て、患者が病気の発症を引き起こす食べ物に戻った場合、潰瘍は長くは続かないでしょう。このようなことが起こらないようにするには、治療的栄養療法を数か月間、場合によっては数年間の生活習慣にする必要があります。
胃潰瘍の場合の食事方法
必要のないのは飢えさせることです。そうなると酸が胃壁をさらに腐食し始め、病気の経過を悪化させるだけだからです。したがって、胃腸科医が処方した食事を厳守し、空腹感や不快感を避けることが不可欠です。胃潰瘍になったら何を食べるべきですか?
- 食べ物は粘膜の炎症を引き起こしたり、胃液の酸性度を高めたりしてはいけません。
- 消化しやすい液体の、ピューレにした、砕いた形の食品のみを、ゆっくりと噛んで摂取する必要があります。
- 温かい食べ物や冷たい食べ物は酵素の生成を妨げ、粘膜の修復を遅らせるため、禁止されています。最適な温度は26～33℃です。
- 3時間以内の休憩をとり、少しずつ食べる必要があります。食事の規則性は症状の重症度によって決まり、1日5回から8回の範囲です。
- 飲酒体制 - 1日あたり1. 5〜2リットル。
これは面白い
胃潰瘍患者のための最初の医療食は、臨床消化器病学および栄養学の創始者であるミハイル・ペブズナーによって開発されました。
食事が病気の経過に直接影響することが証明されています。したがって、栄養士の推奨事項を厳守することが回復の鍵となります。胃潰瘍の人のための食事は「テーブルNo. 1」と呼ばれています。このダイエットの基本を見てみましょう。
表 No. 1 - 胃潰瘍の悪化に対する食事
それで、最も重要な質問は、胃潰瘍になった場合は何を食べてもよいでしょうか？医療食は、潰瘍の悪化と寛解が収まるまでの薬物療法を伴い、6 か月から 1 年続きます。栄養療法には、痛みを伴う胃への機械的、化学的、熱的負荷を最小限に抑えることが含まれます。食物は損傷の再生と治癒を活性化し、炎症を軽減し、胃液の分泌と運動性を改善する必要があります。
胃潰瘍の治療食を行う場合、許可されている食品は茹でたり、焼いたり、蒸したりすることができます。肉や魚は、皮膚、骨、軟骨、静脈、腱、脂肪を完全に取り除く必要があります。肉を調理する場合、動物性脂肪の濃度をできるだけ減らすために、沸騰したお湯を2回切る必要があります。
たんぱく質食品は健康的です。ウサギ、七面鳥、鶏肉、子牛肉、牛肉、赤身魚、半熟卵、オムレツなどの赤身の肉です。無塩バターの形の脂肪で食事を豊かにし、植物油は熱処理には使用せず、既製の料理にのみ追加する必要があります。
炭水化物食品の中では、いくつかの野菜（ジャガイモ、ビート、ニンジン、カリフラワー、ブロッコリー、カボチャ、ズッキーニ）、よく調理した穀物（オートミール、セモリナ粉、米、そば）、各種パスタ、乾燥白パン、クラッカー、ビスケット、種なしビスケット。
食事に含まれるデザートには、ピューレ、ムース、柔らかく甘いベリーやフルーツのゼリー、焼きフルーツ、天然マシュマロ、マシュマロとマーマレード、ジャムとマーマレードが含まれます。蜂蜜は痛みや炎症を和らげ、酸を中和するのに役立つためお勧めします。
胃の壁を包み込み、粘膜を保護する牛乳を飲むと効果的です。発酵乳製品は注意して食事に含める必要があり、消化に悪影響を与える植物性脂肪（パーム油など）が含まれていないことを確認してください。キャセロールの形の低脂肪カッテージチーズ、アシドフィルス菌、フレッシュ（！）ケフィア、ナチュラルヨーグルト、サワークリーム、種なしチーズなどを考えてみましょう。
推奨される飲み物：カモミールの煎じ薬、ローズヒップ、ミント、弱いお茶、コンポート、ゼリー、フルーツドリンク、希釈した甘いジュース、および室温の水。医師の許可があれば、抗菌効果があり、食物の酵素処理を正常化し、損傷した胃壁の治癒を促進する新鮮なキャベツジュースを飲むことができます。
食事その 1 における塩の役割は特筆に値します。塩分の最大許容量は1日あたり6gです。しかし、胃潰瘍を患っている人の体内に入る物質は少ないほど良いのです。私たちは最終製品からも塩を摂取していることに留意する必要があります; たとえば、加工品を含むチーズには塩が大量に含まれています。
多くの食品は粘膜の炎症を引き起こし、消化に時間がかかり、出血を引き起こすため、潰瘍患者にとってはまったく受け入れられないものであることを理解することが重要です。脂肪分、スパイシーさ、塩味、酸味、燻製、揚げ物、缶詰食品、ソーセージ、内臓、スパイス、ケチャップ、ソース、マリネはすべて除外されます。白キャベツ、大根、大根、カブ、酸っぱい野菜（スイバ、ほうれん草）、キュウリ、マメ科植物、キノコ、ニンニク、西洋わさび、マスタード、玉ねぎをあきらめる必要があります。
また、濃いお茶やコーヒー、柑橘系の果物、ナッツ、全粒粉パン、自家製焼き菓子を含むあらゆる焼き菓子、チョコレート、アイスクリーム、アルコール飲料、炭酸飲料も禁止品目のリストに含まれています。
病気のさまざまな段階で、表 No. 1 のさまざまなサブタイプが使用されます。胃潰瘍の場合にどのような食事療法をとるべきかは、患者の健康状態と症状の重症度によって異なります。
したがって、急激な悪化を軽減するには、より厳格な食事療法が推奨されます— テーブルNo. 1a。この食事療法は、急性の痛みを伴う重篤な病気の期間中に処方されます。原則として、この時点では患者はベッドに留まることを余儀なくされます。ダイエットの目標は、消化に対する純粋に繊細な態度と、胃に対する食物の影響を最大限に排除することです。
胃潰瘍の悪化中に食べられるものと食べられないものは何ですか? 急性胃潰瘍の食事療法では、1 日 6 ～ 7 回の食事を非常に少量に分け、エネルギー値を減らします（最大 2010 kcal）。胃液の分泌を引き起こし、粘膜を刺激する食べ物はすべて絶対に受け入れられません。塩分の消費量が大幅に減ります。煮たり蒸したりした食品は、液体またはピューレの状態で提供されます。クリームスープ、液体でぬめりのあるお粥、スフレなどが広く使われています。
食事で禁止されている食品の主なリストに加えてNo. 1aあらゆる形態のパン、発酵乳製品、すべての野菜と果物は完全に除外されます。
この食事療法は、潰瘍が治癒し始めるまで処方されます。この後、患者は穏やかな状態に切り替わりますダイエットその1、その目的は—粘膜を保護するだけでなく、粘膜の回復を促進します。食事全体の本質は維持されますが、許容される食品のリストは拡大され、完全に液体のピューレ状の食品から「小片」の状態へと調理の性質が変わります。
エネルギー値は1日あたり2500kcalに増加し、食物摂取の頻度は1日6回に減ります。乾燥した白パンのほか、マッシュポテトやジャガイモ、ビート、ニンジンのスフレも許可されます。各種ムース、ゼリー、ミルク入りゼリー、甘いフルーツやジュース、はちみつや砂糖などをご紹介します。種なしカッテージチーズと卵白、サワークリーム、マイルドチーズ、バターを使った蒸し料理は許可されます。
胃潰瘍 - 症状と治療法
胃潰瘍とは何ですか? 17年の経験を持つ外科医であるニジェゴロドツェフA. S. 博士の記事で、原因、診断、治療法について説明します。
病気の定義。病気の原因
胃潰瘍（胃潰瘍）は、胃粘膜に欠陥が生じる慢性の再発性疾患です。治療を受けずに放置した場合、または時期尚早に放置した場合、障害や死亡を引き起こす可能性があります。
胃潰瘍の原因
胃潰瘍および十二指腸潰瘍の最も一般的な原因は次のとおりです。ヘリコバクター・ピロリ感染症。胃潰瘍患者の約 70%、十二指腸潰瘍患者の最大 90% で検出されます。胃潰瘍および十二指腸潰瘍の主な原因であるピロリ菌の有病率は、先進国では近年減少しています（たとえば、スウェーデンでは11％）。通常、これは医療の質の向上により感染症のタイムリーな診断と治療が可能になったこと、および衛生状態の改善（水道水の質など）によるものです。我が国の感染率は約70％に達していますが、感染者のほとんどは感染を疑うこともせず、何も訴えません。
消化性潰瘍疾患の 2 番目に多い原因は次のとおりです。鎮痛剤、特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。NSAID の作用の速さと多様性により、人々はさまざまな痛みから解放される一方で、これらの薬剤の長期にわたる管理されていない使用により、胃や十二指腸の「薬用」潰瘍がより頻繁に発生し始めました。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の原因の第 3 位は次のとおりです。ガストリン産生を増加させる病気- 塩酸の生成を増加させ、胃液の攻撃性を高めるホルモン。これらには、B12欠乏性貧血、ガストリノーマ（膵臓腫瘍）などが含まれます。
消化性潰瘍の発症の可能性は次のような影響を大きく受けます。素因、それは次のとおりです。
- 神経感情的な過緊張（ストレス）。
- 日常生活や栄養の違反、精製された食品やファストフードの摂取。
- 複雑な遺伝（両親の消化性潰瘍の存在など）。
同様の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。自己治療は行わないでください。健康に危険です。
胃潰瘍の症状
痛み- 胃潰瘍の最も一般的な症状。この症状は上腹部に局在しており、潰瘍の位置に応じて食直後または食後に減少または増加することがあります。また、潰瘍が十二指腸に局在している場合は、食後 30 ～ 40 分後に痛みが増強（または軽減）することがあります。
痛みの強さは、食後すぐに反射的に嘔吐することさえある顕著で一過性のものから、朝に強くなり食後に消える弱くて継続的なものまでさまざまです。場合によっては、「みぞおちが吸い込まれるような感覚」（肋骨の下の空洞領域）や上腹部の痛みにより、患者が夜中に目が覚めることもあります。
「初期の満腹感」と胃の重さ消化性潰瘍疾患の兆候でもあります。たとえ少量の食べ物でも吸収されて胃粘膜や潰瘍の炎症を起こした部分に到達すると、このような不快な感覚を引き起こす可能性があるため、人は食べ物の量を減らし始めることがよくあります。
口臭、吐き気、味覚の変化、舌苔- 潰瘍が最も頻繁に現れる胃炎（胃の炎症）を含む上部消化管の炎症性疾患を頻繁に伴います。
痛みのない形態の消化性潰瘍最も危険なのは、一見健康な人でも時々電光石火のスピードで発症する恐ろしい合併症です。時には致命的な結果を招くこともあります。例えば、胃壁の潰瘍が穿孔した瞬間、患者は鋭い激痛を経験し、ショックや見当識障害、時には意識喪失を引き起こします。この人物が車、バスの運転手、飛行機のパイロットだったらどうなるかを想像するのは恐ろしいです。同じ不幸が、文明から遠く離れた休暇中の人にも降りかかる可能性があります。救急医療を受ける機会がないため、生存の可能性は大幅に減少します。
胃潰瘍の合併症
潰瘍からの出血- 最も一般的な合併症。潰瘍の血管壁が損傷して出血が始まっても、特に潰瘍に痛みがない場合は何も感じないため、危険です。胃が血液で満たされると、反射性嘔吐が起こります。これが病気の現れ方です。その後、患者は失血の症状を発症します。
- 血圧が下がります。
- 脈拍が速くなる。
- 肌は青白くなり、汗で覆われます。
- 弱さが増す。
- 身体活動が低下しているにもかかわらず、息切れが現れます。
潰瘍性欠損と出血源が胃の下部または十二指腸球部にある場合、最初に失血症状が現れ、次に液体のタール状（「黒い」）便が現れます。
胃壁の穿孔- 潰瘍が胃壁のすべての層に広がるときの貫通穴の形成。この開口部を通って胃の内容物が腹腔に流れ込み、腹膜炎- 腹部組織の完全な炎症。穿孔の瞬間は、鋭い、非常に激しい痛みを伴い、痛みを伴うショック、血圧の低下、皮膚の鋭い蒼白に至ることもあります。その後、中毒（「中毒」の症状）と多臓器不全が増加します。緊急医療がなければ、このような合併症で人は死亡します。
潰瘍の浸透病気の経過を複雑にする可能性もあります。潰瘍が別の臓器（膵臓または腸壁）に隣接する胃の壁にある場合、潰瘍はこの隣接する臓器に広がる可能性があります。次に、胃潰瘍の最初の症状は、二次的に影響を受けた臓器の炎症の症状が徐々に増加することである可能性があります。
悪性腫瘍- 消化性潰瘍から胃癌への変性とその後のあらゆる影響。潰瘍が長期間存在すると、このような変性の危険性が現れます。
瘢痕狭窄- 潰瘍治癒の危険な結果。瘢痕化の結果、胃または十二指腸の内腔が大幅に狭くなり、固体および液体の食物の通過が困難または不可能になる場合があります。この場合、患者は体重が減少し、すぐに疲労し、脱水と空腹により徐々に死亡します。
胃潰瘍の診断
典型的な潰瘍の診断胃の手術は非常に簡単で、療法士または消化器科医によって行われます。検査中に、医師は患者の全身状態を判断し、苦情、病気の経過の性質と特徴を明確にし、触診中に痛みを伴う領域の境界とその性質を明確にします。必要に応じて、医師は患者の健康状態を明確に把握し、最適な治療計画を立てるために、血液検査や機器検査を処方します。
次の場合、診断を確立することがより困難になります。非定型または無痛性潰瘍、特に合併症が貫通、つまり隣接する臓器への潰瘍の拡大の形で発生する場合。
無症候性または「沈黙の潰瘍」の最初の兆候は、多くの場合、出血という形での合併症です。このため、患者は外科病院に緊急入院し、そこで健康診断が行われ、既往歴が明らかにされ、血液が採取されます。検査、および必要に応じてEGD、超音波、X線検査を行います。
消化性潰瘍疾患を診断するための最適な方法 (痛みがなければ、唯一かつ効果的な方法) は次のとおりです。定期的な内視鏡検査— 食道胃十二指腸鏡検査（EGDS）。EGDS 処置は安全で、数分間続き、不快ではありますが、完全に耐えられる感覚を伴います。検査の結果、上部消化管の状態、炎症性およびびらん性潰瘍性プロセスの存在と性質、および新生物の出現に関する包括的な情報が得られます。
内視鏡検査中に特殊な技術を使用して、胃液の酸性度およびピロリ菌感染の有無が判定され、腫瘍の種類を判定するための組織学的検査のために腫瘍から胃粘膜の小片が採取されます。
患者に胃出血の兆候が現れた場合、EGD を使用して出血源を特定し、直ちに除去できるため、患者は重大な外科的介入を回避できます。
胃潰瘍の治療
消化性潰瘍は療法士または消化器科医によって治療されます。食事、ライフスタイルの変更、投薬によって症状を取り除き、潰瘍を治癒し、この病気の原因を取り除くことを目的としています。
潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ感染を除去するために、医師は抗生物質を処方し、胃液の酸性度を下げるために、酸を抑える薬などを処方します。 鎮痛剤（NSAID）または他の薬の服用によって胃潰瘍が引き起こされた場合それが潰瘍の発症を引き起こす可能性がある場合、医師は患者のために、潰瘍形成作用を持たない病気の「犯人」と同様の他の薬剤を選択します。
消化性潰瘍がある場合は、悪い習慣、主に喫煙や過度のアルコール摂取をやめることが非常に重要です。これにより、合併症のリスクが排除されます。
また、治療中は、特定の食事療法、つまり食事その1を遵守する必要があります。これには、1日5〜6回の食事に分けて栄養価の高い食事が含まれます。胃分泌物の強い刺激物（ケチャップ、ホットスパイス）、粗い食べ物、料理の摂取は制限されています。料理は主にピューレにしたり、蒸したり、水で煮たりして調理され、魚や赤身の肉は切り分けて提供されます。非常に冷たい料理や熱い料理は食事から除外されます。食卓塩の摂取を制限してください。
攻撃因子と防御因子のバランスが回復すると、潰瘍は 10 ～ 14 日以内に自然に治癒します。
消化性潰瘍疾患の合併症（穿孔、狭窄、制御不能な再発性出血）の場合、または薬物療法が無効な場合、治療は外科的に行われます。しかし、手術には常に大きなリスクが伴います。消化性潰瘍の場合は最後の手段として行われます。病気を発症させずにそれを回避できるのであれば、この機会を利用する方が良いでしょう。
予報。防止
消化性潰瘍疾患の予後は患者自身に依存します。健康的なライフスタイル、適切な栄養、健康に対する注意深い姿勢があれば、胃潰瘍になる可能性は非常に低くなります。睡眠や栄養パターンの乱れ、過労、ストレス、定期的な健康診断の無視、一見些細な不快感の無視などが、複雑な症状の発症につながることがよくあります。
消化性潰瘍の予防は、進行した形態や合併症を治療するよりもはるかに簡単、迅速、そして安価です。この目的のために、世界保健機関 (WHO) は、25 歳から一般開業医または消化器科医による毎年の予防検査を受けることを推奨しています。親族に消化性潰瘍があった場合は、苦情の有無に関係なく、胃液の酸性度の測定、ピロリ菌感染の有無を確認するための生検の鮮明化、および疑わしい領域の組織学的検査を伴う内視鏡検査が推奨されます。2年ごとに開催されます。苦情がない場合は、35歳以降は2年ごとに予防的な包括的内視鏡検査が必要となります。胃炎、十二指腸炎、ヘリコバクター・ピロリ感染などの疾患を早期に特定し、迅速に治療すれば、潰瘍性プロセスだけでなくがんの発症も回避できます。
変化する3段階の予防:
- 主要な- 病気はないが、病気を発症するリスクがある場合。
- 二次的- すでに存在する病気の進行を防ぐことを目的としています。
- 三次- 合併症の発症後に実施されます。
一次予防のルール:
- 特定の毎日のカロリー摂取量を守ってください：炭水化物 - 50% 以上、タンパク質 - 30%、脂肪 - 15 ～ 20%。身体活動、身長、体重を考慮することが重要です。少量ずつ、頻繁に食べる必要があります。「空腹」と「モノダイエット」を排除します。アルコール、炭酸飲料、脂肪の多い食品、揚げ物、燻製食品、缶詰食品、ファストフードを摂取することは非常に望ましくありません。シリアルのお粥、スープ、煮た肉や魚、野菜や果物を食べることをお勧めします。焼き菓子やお菓子の適度な摂取は許可されています。
- 健康的なライフスタイルを守りましょう。悪い習慣をやめ、身体的に活動的になり、夜は少なくとも7時間眠ります。ストレスの多い状況を避け、それらを正しく認識することを学びましょう。
- 健康診断の一環として定期的に医師の診察を受け、慢性感染症の病巣を除去してください。これには、虫歯の迅速な治療も含まれます。これは全身免疫力を低下させ、ピロリ菌を含むあらゆる感染症にかかりやすくするためです。
- 25歳から始めて、2年に1回、計画的に総合内視鏡検査（ピロリ菌の有無を判定する内視鏡検査）を受けてください。
で二次および三次最初の段階からすべてのルールに対する防止が追加されます。
- 食事法その1を厳密に守ってください。消化しにくい粗い食べ物、肉、魚、キノコのスープ、濃いお茶やコーヒー、焼き菓子、チョコレート、新鮮な酸っぱい果物、辛い野菜（カブ、大根、大根、玉ねぎ）を食べるのは避けてください。食品はピューレ状にして蒸したり、茹でたり、（皮なしで）焼いたりする必要があります。寒くも暑くもなく、暖かくなければなりません。部分は小さくする必要があります。胃の酸性度を下げるミネラルウォーターを飲むことをお勧めします。
- 慢性胃炎などの潰瘍悪化の原因をすべて取り除きます。
- 医師の指示に注意深く従ってください。
これらすべてのことから、あなたが医学知識を持ち、医師や権威ある医学情報源の推奨に耳を傾け、定期的な検査を怠らなければ、ほとんどの場合、消化性潰瘍の発症とその合併症は簡単に回避できることがわかります。